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旅游者腹泻是怎么回事,如何防治?

对肠结核的预防,应着重在肠外结核的早期诊断与积极治疗。广泛进行有关结核病的卫生宣教,教育肺结核或喉结核患者不要吞咽唾液,并保持大便通畅。日常生活应注意饮食卫生,在公共场所进餐时提倡用一次性碗筷进餐,牛奶应经过灭菌消毒。
肠结核的治疗目的是消除症状,改善全身情况,促使病灶愈合及防止肠梗阻、肠穿孔等并发症。
(1)休息与营养:休息与营养可加强患者的抵抗力,是治疗的基础。活动性肠结核须卧床休息,积极改善营养,对消瘦、营养不良和因胃肠症状而妨碍进食者,宜予以静脉内高营养治疗。
(2)抗结核治疗:应做到早期、联合、适量、规律和全程用药。为了使病人早日康复,防止耐药性的产生,目前多采用短程疗法,疗程为6~9个月,一般用异烟肼与利福平联合用药;伴严重肠外结核者,宜加链霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇,三联用药1~1.5年。
(3)对症治疗:腹痛可用颠茄、阿托品和其他抗胆碱能药物。摄入不足或腹泻严重者,应补充液体与钾盐,防止水、电解质与酸碱失衡。对不完全性肠梗阻的病人,不仅要按上述对症治疗外,还需配合胃肠减压,以缓解梗阻近段肠曲的膨胀与潴留。
(4)手术治疗:适用于完全性肠梗阻、急性或慢性肠穿孔引起的粪瘘以及肠道大出血等内科治疗无效者。此外,对增生型结核也可考虑部分手术治疗。
本病的预后取决于能否早期诊断治疗。肠结核早期病变是可逆的,经适当治疗可完全痊愈;如果病程已至后期,即使给予合理、足量的抗结核药物治疗,各种并发症也难免发生。
旅游者腹泻是怎么回事,如何防治??
旅游者腹泻是旅游者去有关疾病高发区而感染的一种腹泻疾患,尤其是北美旅游者中(如赴亚、非、拉美、地中海等国)为多,发病率可高达30%~70%。
不同学者和不同地区所报告的旅游者腹泻,其病原组成也不相同。一般认为,其检出率依次为:产肠毒素性大肠杆菌(40%)
,沙门氏菌属和志贺菌(15%),轮状病毒和微小病毒(10%),贾第虫引起的腹泻机会远较阿米巴原虫为多,约30%旅游者腹泻的病因不明。
旅游者腹泻的发病机理及临床表现取决于病原的种类。腹泻发生的时间大多为抵达旅游地后3~7天,持续时间平均为3~5天。产肠毒素性大肠杆菌性腹泻常无发热和严重腹痛,但排便频繁,呈水样,可有呕吐和失水。病毒性腹泻的大便呈水样,缺乏特征性。贾第虫腹泻者的潜伏期为1~3周,病程可长达2周以上。沙门氏菌和志贺氏菌感染时,粪便中可见较多白细胞和脓细胞。
一部分患者活动受到明显的影响,故对旅游者腹泻除一般治疗外,应根据可能病原进行相应的治疗。有效的抗菌药物有复方新诺明、强力霉素及氟喹诺酮类抗生素(如氟哌酸、氟啶酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸等)。
对于贾第虫和阿米巴原虫感染大多采用甲硝唑治疗,剂量为每次750mg,每天3次,疗程7~10 天。
外出旅游者预防腹泻的发生,除应注意饮食与饮水外,还应预防性地服用一些抗菌药,如强力霉素、红霉素、复方新诺明等,其有效率可达80%,但应注意小量服用,以防肠道菌群失调和耐药菌株产生。
轮状病毒是一种什么样的病原??
轮状病毒是急性胃肠炎的重要病原,直径60~80nm,核心为双股RNA,由11个节段组成,外有双层衣壳,内层壳粒呈放射状排列,与薄而光滑的外层衣壳形成轮状,故名为轮状病毒。
轮状病毒暴露于胰蛋白酶后,其感染力可增强100倍以上,在寒冷季节,发病率达到高峰。
轮状病毒按习惯分为小儿轮状病毒、成人轮状病毒和非典型轮状病毒,又按其抗原特性和核酸电泳图形分为A~F6个组。小儿轮状病毒也称普通轮状病毒,属于A组;成人轮状病毒又称成人腹泻轮状病毒,属B组。
小儿轮状病毒对理化因素抵抗力较强,能耐乙醚、弱酸,在室温中传染性可保持7个月,-20℃能长期保存。
小儿轮状病毒是婴幼儿尤其是秋冬季急性胃肠炎的主要病原,6~12月龄为高发年龄,其次是12~23月龄的幼儿,小于4个月的婴儿和老人也可发病,甚至可引起暴发流行。成人对小儿轮状病毒有抵抗力,但对成人轮状病毒易感,发病年龄主要为青壮年。
轮状病毒广泛存在于自然界,传染性很强,病人和隐性带菌者为传染源。病毒随粪便排出体外,一般经粪?口途径传播
(也可通过呼吸道传播),可散发或暴发流行。主要在十二指肠粘膜细胞中增殖,引起十二指肠粘膜表面绒毛变短而钝,十二指肠表皮细胞内二糖酶减少,从而影响肠道对盐类、木糖和水分的正常吸收,引起腹泻。
机体感染轮状病毒后很快产生特异性抗体,肠道局部出现SIgA,有中和病毒的作用。


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